小星是一個愛笑的女孩，今年7歲的她本該是無憂無慮的年紀。然而，命運卻與小星開了一個殘酷的玩笑，去年年末，一次看似平常的學(xué)校體檢，將小星和她的家庭拖入了無盡的深淵。

2024年11月14日，學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)小星肝功能異常。隨后父母帶小星在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但治療并未讓病情好轉(zhuǎn)。12月8日，小星原本紅潤的小臉變得黯淡無光，4天后又出現(xiàn)腹痛。到了12月17日，情況愈發(fā)危急，小星全身皮膚及鞏膜黃染，腹痛加劇，同時伴有頭暈頭痛、發(fā)燒、咳嗽流涕等癥狀。小星父母心急如焚，趕忙將她送到佛山市第一人民醫(yī)院。

入院后的小星，病情迅速惡化。第二天，她就陷入不省人事、昏迷狀態(tài)，全身多器官出血、水腫，還出現(xiàn)了無尿等急性肝功能衰竭的危急情況。病情變化之快，讓所有人都為小星捏了一把汗，小星父母更是急得直掉眼淚。

小星被緊急轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護室（PICU）監(jiān)護治療。兒科蔣蘇華主任帶領(lǐng)PICU醫(yī)護人員爭分奪秒地展開了機械通氣、血漿置換等搶救治療。

醫(yī)生關(guān)懷

小星的病情危重且變化迅速，明確病因迫在眉睫。蔣蘇華主任憑借著豐富的經(jīng)驗和敏銳的洞察力，在入院后的血清銅藍蛋白檢測中發(fā)現(xiàn)，其指標明顯低于正常值，這意味著小星體內(nèi)的銅含量嚴重超標。在兒童期，這種情況最常見的病因便是肝豆狀核變性，即肝臟失去了有效清除銅的能力。順著這條線索，救治團隊迅速啟動驅(qū)銅治療方案，并同步推進肝穿刺活檢、相關(guān)基因檢測等一系列檢查。經(jīng)過三天的不懈努力，12 月 20 日，小星終于緩緩睜開了雙眼，恢復(fù)了意識。然而，小星全身皮膚的黃疸、出血和水腫癥狀依舊頑固，病情依舊嚴峻。直到 12 月 25 日，肝穿刺活檢報告和基因檢測結(jié)果給出了最終答案 ——“肝豆狀核變性” 確診。此時，緊急肝移植成為拯救小星生命的最后希望，也是唯一的希望。

醫(yī)生為患者診療

肝移植需要等待合適的肝源，而小星的病情不能等。幸運的是，小星有一位疼愛她的舅舅。小星的父母因血型不匹配無法捐肝，舅舅的血型匹配，他主動要求割肝救外甥女。在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下，兒科、感染科、肝胰外科、麻醉科、超聲診療中心等多學(xué)科迅速集結(jié)，組成了一支強大的生命守護隊，為這場高難度兒童活體肝移植手術(shù)全力護航。肝胰外科手術(shù)團隊借助先進的三維重建技術(shù)精確計算肝體積，模擬左半肝切除術(shù)，精心制定了詳細的手術(shù)方案。輸血科蔡葵主任也積極聯(lián)系佛山血站進行手術(shù)備血。

據(jù)肝胰外科陳煥偉主任介紹，兒童活體肝移植是通過患兒直系親屬捐獻部分肝臟進行移植，解決供肝短缺問題。由于手術(shù)難度高、風(fēng)險大及圍手術(shù)期管理復(fù)雜，被稱為外科手術(shù)皇冠上的明珠。國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院可以成熟開展。接受移植的兒童各器官發(fā)育尚未完善，血管膽管極其細小，最細的動脈直徑僅有一毫米，這對手術(shù)技術(shù)的要求達到了近乎苛刻的程度。而且，手術(shù)不僅要確保受體小星的安全，更要保障她舅舅的安全，雙重壓力如泰山壓頂，加上小星病情緊急，體型瘦小，更是讓這場手術(shù)的難上加難。

2025年1月2日，決定小星命運的時刻終于來了。小星和舅舅被一起推入手術(shù)室，供肝切取及病肝摘除手術(shù)同時緊張進行。在麻醉科王漢兵主任，歐偉明主任、馮舒韻主任等專家以及手術(shù)室劉婕婷護士長團隊的密切配合下，大外科陳煥偉主任帶領(lǐng)的移植團隊精細操作，經(jīng)過近10個小時的艱苦奮戰(zhàn)，成功完成了手術(shù)。

手術(shù)過程中

術(shù)后，小星再次進入PICU監(jiān)護治療。醫(yī)護人員們給予了她無微不至的關(guān)懷和照顧。術(shù)后12小時，小星開始經(jīng)胃管喂食；36小時，撤除呼吸機輔助通氣；3天后，小星便可以進行床上康復(fù)運動、看課外書，并逐漸下床活動。PICU護士長葉秋蓮說：“小星雖然年紀小，但她特別開朗、懂事，做治療十分配合，因而也順利渡過了術(shù)后危險期�！�

1月14日，小星終于康復(fù)出院。她的堅強和勇敢感染著救治她的每一個醫(yī)護人員，當(dāng)大家為小星送上公仔玩具等禮物時，孩子露出了久違的燦爛笑容。這笑容是對醫(yī)護人員救治生命的最好回報。

為醫(yī)護人員點贊

陳煥偉主任介紹，兒童活體肝移植的難點十分突出，手術(shù)復(fù)雜程度高、對顯微操作精度要求極高，圍手術(shù)期管理也異常復(fù)雜。這是對醫(yī)院綜合實力的嚴峻考驗。憑借著建立并完善的活體兒童肝移植整套流程、精細化標準化的圍手術(shù)期管理流程以及多學(xué)科協(xié)作的治療流程，醫(yī)護人員成功完成佛山市第一人民醫(yī)院首例親屬活體小兒肝移植手術(shù)，為小星的生命保駕護航。

佛山市第一人民醫(yī)院器官移植中心至今已完成近 300 例肝移植手術(shù)，在肝腎聯(lián)合移植、劈離式肝移植、減體積肝移植、小兒肝移植等高難度移植領(lǐng)域不斷探索前行。未來，醫(yī)院器官移植團隊將繼續(xù)勇攀高峰，挑戰(zhàn)極限，提升專業(yè)技術(shù)水平，一步一個腳印，穩(wěn)步向前，挽救更多的終末期肝病患者，讓他們重獲新生，擁抱美好的未來。（佛山市第一人民醫(yī)院）